筑牢多重耐药菌防控屏障，保障医患安全——富顺县中医医院多重耐药菌综合防控措施

多重耐药菌（MDRO）是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。这类细菌的感染，给临床治疗带来巨大挑战，是导致患者住院时间延长、医疗费用增加和病死率升高的重要原因。基层医疗机构是医疗服务体系的基础，做好MDRO的防控，对于遏制细菌耐药、保障患者安全、维护公共卫生至关重要。富顺县中医医院作为本地区重要的医疗力量，高度重视MDRO防控工作，现就我院防控措施向广大医患及社会各界进行科普。

一、我院重点监测的多重耐药菌类型

根据国家相关规范及我院实际情况，目前重点监测与防控的多重耐药菌主要包括（但不限于）：

1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

2. 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

3. 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）

4. 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）

5. 耐万古霉素肠球菌（VRE）

微生物实验室在检出上述MDRO后，会立即通过信息系统、电话等方式向临床科室及医院感染管理科（院感科）发出预警。

二、全员参与：各类人员防控落实要点

 （一） 医务人员（医师）

1.合理用药：严格掌握抗菌药物应用指征，根据药敏结果合理选用抗菌药物，避免无指征用药和过度用药，从源头上减少耐药菌产生。

2.及时诊断与报告：对疑似感染患者及时送检病原学标本。接到MDRO阳性报告后，及时下达“接触隔离”医嘱，并在病程记录中体现。

3.告知与沟通：负责向患者及家属解释MDRO感染/定植情况、防控意义，取得其理解与配合。

（二） 护理人员

1.落实隔离措施：严格执行接触隔离措施。在患者床头、病历夹上张贴接触隔离标识。

2.实施分区管理：尽可能将MDRO感染/定植患者安置于单间，或同种病原体者同室安置。无条件时做好床边隔离，诊疗用品专人专用或一用一消毒。

3.规范操作与手卫生：在进行可能接触患者体液、分泌物、伤口等操作时，穿隔离衣、戴手套。手卫生是防控MDRO传播的核心，必须严格遵守“两前三后”手卫生指征，使用速干手消毒剂或流动水洗手。

4.加强环境清洁消毒督导：监督并指导保洁人员对患者周围环境、高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）进行每日至少两次的清洁与消毒。

（三） 护工/保洁人员

1.强化清洁消毒：增加对MDRO患者病房及周边区域的清洁消毒频次，尤其注意对卫生间、地面的消毒。使用专用抹布、地巾，用后按规定消毒处理。

2.规范处置医疗废物与织物：MDRO患者产生的所有垃圾均按医疗废物处理。被服等织物应置于专用黄色感染性织物袋内，密封运送，防止转运过程中污染环境。

3.做好个人防护：在清洁消毒、处理污物时，必须佩戴手套、口罩等必要防护用品，操作后严格进行手卫生。

 三、 多部门协作：关键科室制度职责

 （一） 医院感染管理科

1.牵头制定与修订MDRO防控相关制度、流程、应急预案。 组织全员培训与考核，提升防控意识与技能。

2.开展监测与预警：定期分析MDRO检出率、感染率及防控措施执行情况，向临床反馈并提出改进建议。

3.监督与指导：深入临床科室，检查MDRO防控措施落实情况，及时发现并纠正问题。

4.组织多部门联席会议，协调解决防控工作中的难点。

（二） 护理部

1.将MDRO防控措施纳入护理质量检查与考核体系。

2.督导各护理单元规范落实患者隔离、手卫生、环境清洁消毒、医疗废物管理等各项护理相关防控措施。

3.组织护理人员专项培训，确保防控规范落实到位。

 （三） 医务科

1.加强医师培训与考核，重点强化抗菌药物临床合理应用管理，规范MDRO诊断、报告与治疗。

2. 将MDRO防控纳入医疗质量管理和医师考核内容。

3. 协调处理MDRO防控中涉及的医疗相关问题。

 （四） 后勤保障科/总务科

1.保障防控物资供应：如手卫生用品、个人防护用品、清洁消毒用品、隔离标识、医疗废物包装袋等。

2. 加强医院环境管理：确保保洁人员配置、培训到位，督导全院公共区域及病房终末消毒质量。

3.规范医疗废物与织物流转：确保医疗废物及时、安全转运，感染性织物密闭运送与清洗消毒。

（五） 微生物实验室

1. 规范检测与快速报告：提高MDRO检测能力，确保结果准确，并通过信息系统、危急值等方式及时报告临床科室和院感科。

2. 定期统计分析：向院感科和临床提供MDRO菌种分布、耐药趋势等数据，为防控和诊疗提供依据。

3. 生物安全管理：严格执行实验室生物安全规范，防止病原微生物泄漏。

（六） 药剂科

1.参与抗菌药物临床应用管理，提供药学技术支持。

2.监测与预警：定期分析全院抗菌药物使用情况及细菌耐药趋势，为临床合理用药提供参考。

3.保障治疗MDRO感染相关药物的供应。

总结： 防控多重耐药菌，非一人一科之事，需全院上下联动，形成“人人都是感控实践者”的良好氛围。富顺县中医医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断完善多部门协同机制，强化全员培训与执行力，将各项防控措施落到实处，为构建安全、优质的医疗服务环境而不懈努力，切实守护好患者与医务人员的健康安全。 院感防控，人人有责；阻击耐药，你我同行！